Choisir un médecin traitant et le déclarer à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) est une démarche essentielle pour bénéficier d’un suivi médical efficace et d’une meilleure prise en charge des dépenses de santé. Dans cet article, nous allons découvrir les étapes à suivre pour accomplir cette formalité rapidement.
Pourquoi doit-on déclarer un médecin traitant ?
Le choix et la déclaration du médecin traitant présentent plusieurs avantages pour le patient ainsi que pour l’organisation du parcours de soins. Tout d’abord, cela permet au médecin choisi de mieux connaître le patient et ses antécédents médicaux, afin d’assurer un suivi personnalisé et adapté. Ensuite, cela facilite le dialogue entre les différents professionnels de santé impliqués dans sa prise en charge.
En ayant un médecin traitant déclaré et en respectant le parcours de soins coordonnés, les patients bénéficient également de remboursements plus avantageux de la part de la Sécurité sociale et, éventuellement, de leur mutuelle. À noter que ce suivi permet aussi à l’Assurance Maladie de mieux maîtriser les dépenses, en évitant, par exemple, les consultations inutiles ou les examens redondants.
Comment choisir un médecin traitant ?
Pour désigner son médecin traitant, chaque assuré a la liberté de choisir le professionnel de santé de son choix : généraliste ou spécialiste, ayant un cabinet libéral ou exerçant dans une structure collective, comme un centre de santé ou un établissement hospitalier. Il est recommandé de privilégier un médecin dont le cabinet est proche de son domicile ou de son lieu de travail, pour simplifier les consultations.
Comment déclarer son médecin traitant auprès de la cpam ?
Déclarer son médecin traitant à la CPAM est une procédure simple et rapide qui peut se faire en quelques étapes :
1. remplir le formulaire cerfa n°12485*08
La première chose à faire est de remplir le formulaire Cerfa n° 12485*08 intitulé « Déclaration de choix du médecin traitant ». Ce document papier est disponible directement auprès du médecin choisi ou peut être téléchargé sur le site internet de l’Assurance Maladie. Le formulaire doit être rempli par le patient et signé par le médecin avant d’être transmis à la CPAM.
2. envoyer le formulaire complet à la cpam
Une fois que le formulaire est complété et signé par le patient et le médecin, il faut l’envoyer à la CPAM dont dépend l’assuré. L’adresse de la caisse figure sur la carte Vitale ou peut être trouvée facilement en ligne. Il est recommandé d’envoyer le document par courrier avec accusé de réception, pour conserver une preuve d’envoi.
3. attendre la confirmation de la cpam
Après réception du formulaire, la CPAM procède à l’enregistrement du choix du médecin traitant et en informe le patient par courrier ou par courriel. Cette démarche peut prendre quelques jours à quelques semaines selon les délais de traitement de chaque caisse.
Que faire en cas de changement de médecin traitant ?
Il est tout à fait possible de changer de médecin traitant à tout moment, notamment en cas de déménagement, de départ en retraite du praticien, ou même si le patient souhaite simplement consulter un autre professionnel de santé.
Pour ce faire, il suffit de refaire les mêmes étapes que lors de la première déclaration : remplir un nouveau formulaire Cerfa n°12485*08 et l’envoyer à la CPAM concernée. Aucune justification particulière n’est requise pour effectuer un changement de médecin traitant.
Quid des enfants et des personnes ayant des besoins spécifiques ?
1. les enfants mineurs
Les enfants mineurs de moins de 16 ans sont rattachés au médecin traitant de leurs parents (ou représentants légaux). Pour les jeunes de 16 à 18 ans, ils ont le droit de choisir leur propre médecin traitant avec l’autorisation parentale et doivent remplir le même formulaire que les adultes.
2. les étudiants
Les étudiants dont la situation géographique varie au cours de l’année (entre le domicile familial et le lieu d’études par exemple) ont la possibilité de déclarer deux médecins traitants : un dans chaque ville.
3. les personnes prises en charge par des équipes médicales pluridisciplinaires
Dans certaines situations, notamment pour les patients atteints de maladies chroniques ou nécessitant une prise en charge spécifique, il est possible de déclarer également un « médecin-ressource » qui intervient dans le cadre d’une équipe médicale pluridisciplinaire. Le choix de ce professionnel doit être indiqué sur le formulaire Cerfa n°12485*08.
L’aide aux démarches administratives
Si vous rencontrez des difficultés pour effectuer votre déclaration de médecin traitant auprès de la CPAM, n’hésitez pas à solliciter de l’aide en contactant directement votre caisse d’assurance maladie, qui pourra vous guider à travers les étapes du processus.